日本放射線治療専門放射線技師認定機構
令和3(2021)年度放射線治療専門放射線技師認定試験


※以下の受験申請フォームに必要事項を記入の上,期限内に送信してください。 (は必須記入項目です。必ずご記入ください。)
送信後に機構よりフォーム内に記入されたメールアドレス宛に申請受理番号を通知いたします。
この申請受理番号を,他の申請書類準備時に必ずご記入ください。記載されていないものについては,受験が認められない場合があります。ご注意ください。
 なお,このフォームからの送信のほかに,必要なファイルのアップロードと入金が完了した時点で受験申請完了となります。

(様式1)
放射線治療専門放射線技師認定試験受験申請フォーム


日本放射線治療専門放射線技師認定機構 殿

私は2021年9月5日実施の放射線治療専門放射線技師認定試験を受験したく、認定教育セミナーオンライン受講とあわせてここに申し込みいたします。
区 分 新規受験   再受験 いずれかを選択してください。
第1希望受験会場 ※第1希望は住所地により指定されています。案内を確認ください。
第2希望受験会場 ※第1希望と異なる会場を選択ください。

氏 名 (姓)  (名)
フリガナ (セイ)  (メイ)
性 別 男性   女性 いずれかを選択してください。
生年月日 西暦 日生

診療放射線技師籍 号  西暦月 登録

勤務先施設コード コードはこちらで検索してください。
*勤務先コードが登録されていない場合は空欄とし,以下の勤務先情報をご記入ください。

*勤務先コードが登録されていた方は以下の勤務先情報は一切入力不要です。
未登録の施設名
勤務先住所
勤務先郵便番号  - 
所属部署
勤務先電話
勤務先FAX

自宅郵便番号 7ケタの数字を続けて入力してください
自宅住所 (自動入力)
自動入力以降の詳細住所
自宅電話
自宅FAX


※関連学会在籍状況
 (下記のいずれかに在籍し、かつ申請時点で入会日から5年以上経過している必要があります。また在籍歴を証明する書状を提出していただきます。)

公益社団法人日本放射線技術学会 会員番号 ( 西暦月 入会 )
公益社団法人日本診療放射線技師会 会員番号 ( 西暦月 入会 )
公益社団法人日本放射線腫瘍学会 会員番号 ( 西暦月 入会 )

連絡先メールアドレス  半角英数字のみ使用できます
※必ず個人のメールアドレスを登録ください。共用アドレスは使用できません。

確認用メールアドレス  半角英数字のみ使用できます
※コピーペーストせずに再度入力してください。




  • 機構からの確認メールが迷惑メールフィルタで遮断される場合があるようです。
    また、申し込み時のアドレスの入力間違いも多数見受けられます。(例:.com → .con)
    24時間経過しても応答がない場合、その旨をrtt.office@radiation-therapy.jpまでご連絡ください。


  • 送信された内容は日本放射線治療専門放射線技師認定機構により管理され、受験手続きのほか各種案内に
    利用することがあります。 法令に従う場合を除き、第三者へ情報を開示することはございません。



 


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